北村総合歯科

ご希望の治療内容をご記入下さい。
例：左下奥歯の詰め物がとれた、右上のどこかが痛い、冷たいものがしみる、熱いものがしみる、など。

※当日問診表をご記入頂くため、ご予約時間の５分前までにご来院下さいますようお願い致します。お薬を服用中の方はおくすり手帳をお持ちいただくようお願い致します。　

ご希望の治療内容をご記入下さい。
例：左下奥歯の詰め物がとれた、右上のどこかが痛い、冷たいものがしみる、熱いものがしみる、など。

※当日問診表をご記入頂くため、ご予約時間の５分前までにご来院下さいますようお願い致します。お薬を服用中の方はおくすり手帳をお持ちいただくようお願い致します。

歯磨き指導の予定がある場合は、ご自宅でご使用の歯ブラシをお持ちください☆

衛生士が歯磨きの指導やクリーニング・フッ素塗布などをさせていただきます。
歯磨き指導の予定がある場合は、ご自宅でご使用の歯ブラシをお持ちください☆
治療をご希望の場合は治療希望の枠でご予約をお願いいたします。